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护理工作“六不做”,你都清楚吗?

时间:2021-10-26 浏览量:410

  护士是医疗零碎的支柱

  人们用“大夫的嘴,护士的腿”活泼抽象的勾勒出了他们辛劳繁琐的任务形态。

  看下去之前,先对本人说声:辛劳了吧!

  不是急救患者,却执行行动医嘱

  某癌症患者夜间突发腰部痛苦悲伤,护士去喊大夫,大夫隔着门说让先为患者肌内打针一支强痛定,他立时去患者病房。

  护士很是敏捷,为患者立刻打上一针强痛定,用上药不到10分钟,患者突发心肌堵塞,大夫赶到后,急救有效灭亡。家眷指证说护士打止疼针的缘由。

  由于没有医嘱,大夫也不克不及证实打的就是强痛定针,该护士卷入一场医疗胶葛。

  剖析及考虑:

  《给药轨制》中明白指出:护士必需严厉依据医嘱给药。

  《核对轨制》中也明白指出:普通状况下不执行行动医嘱,急救时大夫可下达行动医嘱,护士执行时必需复诵一遍,确定无误后执行,并暂保管用过的案例。

  还有就是,急救完毕后6小时内实时补开医嘱。

  2

  大夫医嘱有错误,照旧执行

  患者某某由于缺钾补钾,大夫开出医嘱为:10%kcl5ml,静脉推注。

  护士A也明晓得,如斯高浓度的钾是参加500ml的液体内滴注的,固然仅仅为5ml,也弗成小觑。

  却没有考虑到高钾的风险,没有向大夫提出疑问,并再次查对一下,抽了5ml为患者静脉推注。

  不久,患者呈现焦炙、心慌、进而认识恍惚,护士立刻中止用药,经由急救,患者离开生命风险,护士遭到了严重的处置。

  剖析及考虑:

  每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol,补钾的用法是:

  普通用法为将10%氯化钾打针液10~15ml参加5%葡萄糖打针液500ml中滴注。

  留意事项中明白指出:

  本品不得直接静脉打针,未经浓缩不得停止静脉滴注。

  使用过量、滴注速度较快或原有肾功用损害时易发作。

  显示为脆弱、乏力、手足口唇麻痹、不明缘由的焦炙、认识恍惚、呼吸难题、心率减慢、心律正常、传导阻滞、甚真心脏骤停。

  护士明明晓得此药物的用法及要求,而没有实时提出贰言,照旧遵循医嘱执行,形成了不良的结果。

  《给药轨制》中明白指出:对有疑问的医嘱,应理解清晰前方可给药,防止自觉执行。

  3

  输液速渡过快

  乳腺癌患者某某来病院停止第4次化疗(运用有阿霉素),前3个周期输注液体时,患者要求疾速滴注,护士也没有节制滴数。

  本次住院时,护士照旧没有节制滴数,滴数年夜于120滴/分,上午9点开端输液,下昼1点30分时,患者诉心慌,胸前区不适。

  经由反省,患者有心律正常。

  早晨,患者心脏功用分明下降,经由几天的医治,患者离开了风险。

  剖析及考虑:

  阿霉素一种糖甙抗生素,因为其抗瘤谱广,且对乏氧细胞也无效,故在肿瘤化学医治中据有主要位置,但本品对心肌有毒性。

  轻的显示为心电图室上性心动过速,重者可呈现心肌炎而发作心力弱竭。

  关于静脉滴数的要求,《护理学根底》中静脉输液与输血中明白指出:普通成人40-60滴/分,对心肺功用优越者输液速度恰当放慢,然则也不要超越100滴/分。

  然则关于运用阿霉素医治的患者,必然要节制滴数,假如短工夫内输出液体过多,使得轮回血容量急剧添加,心脏负荷过重。

  4

  遗忘药物的配伍忌讳

  癌症早期患者某某呼吸道传染,又由于患者伴有低热,大夫开出医嘱静脉输注双黄连。

  经由微生物室监测后提醒敏感药物为:左氧氟沙星。

  在10:30输注左氧氟沙星后,接输双黄连药物,两个药物有局部夹杂,不到10:40,患者忽然呈现呼吸难题等过敏性反响,患者于12:20急救有效灭亡。

  病院成立查询拜访组,大夫和护士都被处置。

  剖析及考虑:

  左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种。

  其运用仿单中明白指出:

  左氧氟沙星和双黄连打针剂存在严重不良反响。

  并且有夹杂运用呈现的不良病例,并且建议停止口服运用双黄连,增加静脉输注。

  大夫和护士都没有细心阅读药物仿单,形成不良结果,人命伤亡。

  在临床上还有其他的药物配伍忌讳,我们都要切记,养成慎独的肉体,弗成以漫不经心,拿患者的生命开顽笑。

  5

  忙中失足

  护士B日班,由于病区患者较多,在为病区患者改换液体时,慌忙中,没有检查瓶子上的名字。

  直接喊了患者的名字后,将X患者的药物输给了Y患者,Y患者发现后,立刻喊来护士,并要求保管标有X名字的瓶子。

  面临铁证,护士B备受呵斥,幸而患者没有呈现不良反响,或许,可见护士B的下场。

  剖析及考虑:

  三查八对是护理上最根本的要求,尤其是《医疗机构护理***轨制》中几回再三要求,做好护理上的核对轨制。(三查八对,比之前的三查七对多了一个无效期)

  做为护理人员,弗成以流于方式,要真实去做,根绝张冠李戴。

  6

  不严厉依照护理级别,巡视病房

  护士C工龄曾经有近6年,日班早上5点巡视病房时,发现患者Z在病床上曾经灭亡,四肢严寒。

  患者家眷到来后,天然一番年夜闹。

  病院处理了此预先,病院对护士C停止了处置。

  在护士C的心里也留下了暗影,不久护士C调离了护理岗亭。

  剖析及考虑:

  患者Z的病例医嘱上明白写着:二级护理,依据《医疗机构护理***轨制》中“分级护理轨制”中要求,“每2-3小时巡视患者......”,经过当班的摄像头记载显示,护士C最初一次去病房为早晨11点阁下。

  那么,很是分明护士没有实时巡视病房。

  现今的病院的护士由于设置装备摆设缺乏,使得护理分级轨制不克不及真正落实。

  三级护理还能做到,一级护理和二级护理根本很难。

  也有如下缘由:

  一、是病院为了进步免费,进步护理级别,分级欠妥;

  二、是护理人员依靠于呼叫器;

  三、护理人员责任心不强;

  四、为护士长治理要求不到位;

  五、为有些患者不想让打搅,形成护理人员懒惰病情察看等等。


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